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茯苓四逆汤 汤的组成

  • 发布时间: 2020-4-27

茯苓四逆汤 汤的组成 中医养生 第1张

  茯苓四逆汤

  《伤寒论》69条述茯苓四逆汤证治云:“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。”茯苓四逆汤的组成为:“茯苓四两,人参一两,附子一枚(生用、去皮、破八片),甘草二两(炙),干姜一两半。上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服”。

  治疗有误或素禀阳虚

  本条虽仅标出“烦躁”一症,但以方测证当有脉微欲绝,四肢厥冷,或心悸气喘,或下利肿满等症。再就其病史言,条文明言“烦躁”系由发汗或攻下而致,可知本病始于外感。外感一经发汗或攻下即现阳虚欲脱之证,可知为治疗有误或患者素禀阳虚,故用茯苓四逆汤治疗。

茯苓四逆汤 汤的组成 中医养生 第2张

  主症“烦躁”病机解读

  历代医家对本条的主症——“烦躁”的病机,认识颇不一致,归纳起来约有以下两种:

  其一,认为“阴阳俱虚”,邪独不解,故生“烦躁”。并谓用四逆汤以补阳,用参苓以益阴。自金·成无己倡此说后,同意者甚众。如柯琴的《伤寒来苏集》、陈修园的《长沙方歌括》、南京中医学院主编的《伤寒论译释》、湖北中医学院主编的《新编伤寒论》等皆持此说。

  其二,认为“表里两虚,阴盛格阳”。“当以四逆汤壮阳胜阴,更加茯苓以抑阴,佐人参以扶正气”。如《医宗金鉴》、王朴庄《伤寒论注》等皆持此说。